Formalités
Admission à la Clinique de L'Essonne
Les hôtesses d’accueil sont à votre disposition pour vous aider dans les démarches administratives, vous donner toutes les informations que vous souhaitefffffz et vous orienter, ainsi que vos visiteurs. Afin de faciliter au mieux votre séjour, il est recommandé de bien veiller à vous munir des documents relatifs à votre hospitalisation.
Pour constituer votre dossier administratif nécessaire à votre entrée à la clinique, il faudra nous fournir :
- votre carte Vitale à jour ou votre attestation d’ouverture de droits à l’assurance maladie pour tout ce qui est tiers-payant.
- un chèque de caution de 500 euros pour une hospitalisation ou de 100 euros pour un séjour en ambulatoire qui vous sera demandé à l’ouverture d’un crédit téléphone, la remise d’une télécommande TV et la provision pour le forfait hospitalier. Ce chèque vous sera rendu après régularisation de votre dossier de sortie.
- la prise en charge éventuelle par votre mutuelle (à envoyer par fax au : 01 64 97 11 63) permettant la prise en charge d’une chambre individuelle et les forfaits journaliers de séjour et parfois les compléments d’honoraires pour certaines assurances et mutuelles.
- si vous êtes en possession d’un ordonnancier (maladie prises en charge à 100%), veuillez vous munir d’une vignette.
- le nom et les coordonnées de la personne de confiance à prévenir en cas de nécessité.
Pour constituer votre dossier administratif, le jour de la consultation d’anesthésie, veuillez-vous munir :
- du bon d’admission remis par l’assistante de votre chirurgien.
- de votre attestation d’ouverture de droits à la prise en charge par la Sécurité Sociale, ainsi que de votre carte Vitale et d’une pièce d’identité (livret de famille pour les enfants).
- en cas d’accident du travail (AT), de couverture maladie universelle (CMU), d’aide médicale d’État (AME), fournir les attestations spécifiques.
- si vous avez une assurance ou une mutuelle complémentaire, demandez leur une prise en charge pour l’intervention programmée (l’administration de la clinique peut s’en charger), car certaines assurances complémentaires couvrent certains frais (tout ou partie) et remboursent directement certains suppléments en tiers payant, vous évitant d’avoir à régler certaines dépenses dont :
– le forfait journalier et le P.A.T. (participation assuré transitoire),
– l’éventuel ticket modérateur qui existe pour les petits actes chirurgicaux,
– le complément de chambre particulière,
– le supplément d’honoraires demandé par certains praticiens secteur II.
Les bénéficiaires de l’assurance maternité et de l’article 115 sont exonérés du forfait journalier et du P.A.T.
Pour constituer votre dossier médical, si vous êtes déjà en possession de certains documents, apportez :
- Vos dernières radios
- Votre carte de groupe sanguin
- Vos derniers examens médicaux (radios, résultats laboratoire, électrocardiogrammes, etc.) ;
- la lettre de votre médecin traitant
- Vos ordonnances
- Le carnet de santé (pour les enfants)
Les honoraires
Honoraires de consultations
Les compléments d’honoraires concernant les consultations sont affichés dans les halls de consultation. Si les tarifs sont supérieurs aux tarifs conventionnels, ils pourront être remboursés par votre mutuelle en fonction de votre contrat.
Honoraires d'hospitalisation
Pour les praticiens du secteur I, les honoraires sont pris en charge intégralement par la sécurité sociale.
Pour les praticiens conventionnés en secteur II, les honoraires sont libres. Cela signifie que les actes sont remboursés, par la Sécurité Sociale, sur la base du tarif conventionnel mais pas le supplément.
Les compléments d’honoraires concernant les actes chirurgicaux vous seront indiqués par votre praticien lors de la consultation précédant votre opération et feront l’objet d’un devis signé par vous même. En cas de supplément, certaines mutuelles le prennent en charge, d’autres vous demandent de le régler à la sortie et vous remboursent, ultérieurement, en partie ou en totalité.
Certaines mutuelles peuvent vous délivrer une prise en charge avant votre admission et vous n’aurez alors rien à régler le jour de la sortie. Vous avez donc intérêt à faire une demande auprès de votre mutuelle dès le rendez-vous opératoire pris.
Participations obligatoires liées à votre séjour
Conformément à la règlementation en vigueur, certains frais vous seront demandés. Ils ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie mais peuvent éventuellement être pris en charge par votre mutuelle ou votre complémentaire santé. Renseignez-vous auprès d’elle. Des cas d’exonérations existent notamment pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire ou de l’aide médicale d’État. Retrouvez la liste complète des exonérations sur le site ameli.fr.
Forfait hospitalier : 20€ par jour (y compris le jour de sortie)
Le forfait hospitalier représente votre participation financière aux frais d’hébergement et d’entretien entraînés par votre hospitalisation. Il est dû pour chaque journée d’hospitalisation, y compris le jour de sortie. Il ne concerne pas le séjour ambulatoire. Le montant du forfait hospitalier est fixé par arrêté ministériel.
Participation forfaitaire : 24€ par séjour
La préservation de la Sécurité sociale est l’affaire de tous et vous y participez, en principe, à chacune de vos dépenses de santé. Cette partie qui reste à votre charge est appelée « participation forfaitaire » ou « ticket modérateur ».
La participation forfaitaire de 24€ s’applique aux actes dont le tarif est supérieur ou égal à 120 euros. Pour tout acte inférieur à 120€, un ticket modérateur pourra vous être demandé.
Aucun autre frais que ceux correspondant à des prestations de soins rendues ou, le cas échéant à des exigences particulières que vous auriez sollicitées ne peut vous être facturé. Le montant de ces exigences particulières, dont la liste est strictement définie par la règlementation et comprend notamment l’accès à une chambre particulière, doit vous être communiqué avant la réalisation de la prestation de soins.
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Notre équipe est à votre disposition pour répondre à vos questions et vous accompagner.